onkologijoje skyriuje
skrandžio vėžys Sergamumas ir mirtingumas užima pirmąją vietą tarp visų piktybinių navikų (30-38% piktybinių navikų vyrų, 22-29% - moterų). Skrandžio vėžio rodiklis 100 000 per metus įvairiose šalyse svyruoja nuo 20-30 (Indonezijos, Tailando, JAV) į 40-60 (Vokietija, Italija, Rusija) ir net iki 70-85 (Japonija, Suomija, Islandija).
В etiologija skrandžio vėžio vaidmuo žaisti funkcijas gyvenimo ir maitinimo (su maisto produktų pobūdį, jo paruošimo būdas, temperatūra, dieta). Rūkymas ir alkoholio vartojimas, ypač savo gryna forma, taip pat padidinti skrandžio vėžio riziką. Pagal priešvėžinių ligų apima lėtinius gastritas, polipų, opos, ir kenksmingiausios anemija, kuris yra paprastai lydimo pagal lėtinio atrofinio gastrito. Tačiau skrandžio navikų dauguma pasitaiko gana sveiki žmonės, kurie neturi išvardytas ligas.
Klinikinis vaizdas skrandžio vėžio Tai labai įvairus. Priklausomai nuo ankstesnę būseną, skrandžio atskirti trijų tipų klinikinės ligos: 1) vėžio, kuris sukūrė be ankstesnių simptomų ligų, skrandžio; 2) vėžys fone skrandžio opa; 3) vėžys su lėtiniu gastritu ir polipoze.
Per anksti skrandžio vėžys Ji neturi tipiškų simptomų ir dažniausiai matė "mažų ženklų sindromas": 1) pakeisti paciento bendros sveikatos būklės, išvaizda nepagrįsta silpnumas, sumažėjęs negalios; 2) patvarių apetito praradimas, o kartais ir visiškai prarastas juo, kol baimė maisto; 3) reiškinys "skrandžio diskomfortas" (jausmas sunkumo pavalgius, pūtimas dujų, kartais pykinimas); 4) savavališkai laipsniškas svorio; 5) psichikos depresija, kuri yra išreikšta interesų gyvenime, apatija praradimo. Maži ženklai skrandžio vėžio sindromas randamas daugiau nei 80% pacientų. Į 2-3% pastabų rasti besimptomis, "kvailas" formos skrandžio vėžio. Vėmimas, disfagija, susiję su uždelstu ištrauka iš maisto, žagsulys, skausmas, kraujavimas, gelta, ascitas simptomai paprastai apleisti vėžio.
Diagnozė skrandžio vėžio
prie skrandžio vėžio diagnostiką yra svarbus patikrinimą (odos spalva, audinių turgor, poodinių audinių sunkumo) ir apčiuopa (epigastriumo patinimas, kepenų padidėjimą, metastazių atsiradimas supraclavicular srityje, kiaušidės, Douglas plotas) pacientui. Tačiau, pagrindiniai metodai diagnostikos auglių, skrandžio yra rentgenograma su bario suspensija (pagrindinių radiologinių požymių skrandžio vėžio - papildomos šešėlyje arba užpildymui defektų buvimas, elastingumo praradimas ir keičiant skrandžio sienos topografiją auglio srityje) ir fibrogastroscopy būti įvykdytas, kad yra pagamintas iš medžiagos paruošta Morfologiniai tyrimai , Radioizotopas ir ultragarsiniai tyrimai yra atliekami siekiant nustatyti galimus metastazes kepenyse ir limfmazgių. Laparoskopija leidžia jums "matyti" naviko gretimų organų, metastazių kepenyse, pilvaplėvės sėja perėjimą ir taip išvengti nereikalingo operaciją. Laparotomija skiriama pacientams su įtariamu vėžio, skrandžio, kurie negali būti patvirtinti arba atmesti kitais metodais.
Vienintelis radikalus gydymo metodas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu yra laiku chirurginė intervencija. Skrandžio vėžiu naudojami trys pagrindinės rūšys radikalių operacijų:
- Distalinė poodinė skrandžio rezekcija, kuri atliekama esant skrandžio distalinio trečdalio egzofitiniams navikams;
- Proksimalinė pogumburinė gastrektomija, atliekama su viršutinio organo trečdalio eksofitiniais navikais, kurie tęsiasi iki kardio išėjimo ar stemplės;
- Bendra gastrektomija, parodyta daugeliu atvejų (infiltratinės ar mišrios naviko formos, egzofitinės neoplazmos su lokalizacija viduryje arba viršutiniame skrandžio trečdalyje, jei nepažeista kardio išleidimo anga).
Pereinant prie stemplės navikas yra ypač svarbus lygio rezekcija, nes mikroskopiniai naviko sienos matomi viršyti keletą centimetrų. Atsižvelgiant į naviko gretimų organų perėjimo gali būti atliekamas kombinuotos operacijos (su splenektomijos, rezektsitey kasos kepenų skilties, skersinės gaubtinės žarnos).
Skrandžio vėžiui gydyti
Kai radikalus chirurginis gydymas Skrandžio vėžys yra privalomi pašalinimas didelių ir mažų liauka, kairiojo skrandžio arterijos savo vietoje skirtumų nuo celiakija sankirta, iš dvylikapirštės žarnos sankryža, kai atstumas nuo fazė prievartyje žemyn į 2-3 cm. Kaip rezultatas, pašalina ne tik pažeistą dalį skrandžio, bet ir regioniniai limfmazgiai. Apskritai, radikalų operacijos įmanoma mažiau nei pusei pacientų su skrandžio vėžio. Tik Japonijoje, kur ankstyva skrandžio vėžio atliekamas pagal valstybinę programą daugelį metų šis procentas siekia 80. Penkerių metų išgyvenamumas radikaliai valdomas sergantys skrandžio vėžys yra 30-40%. Prognozė blogėja į metastazių buvimas, ypač kelių, regionų limfmazgis *; Per pilvo raumenis invazijos; tais atvejais, kai vėžys išplitęs už kūno ribų.
Paliatyvios operacijos atliekamos tais atvejais, kai radikalus intervencija nėra įmanoma dėl naviko mastu arba kaip sunkus gretutinių ligų rezultatas. Paliatyvi rezekcija 2 / 3 skrandžio atliekamas siekiant pašalinti stenozė ar kraujavimas prevenciją pūvančių auglį. Gana dažnai neveikiančios skrandžio vėžio nustatyti gastrojejunostomy, ezofagoegonoanastomoz, ezofagoduodenoanastomoz, gastrostomija ir tt Paliatyvi skrandžio pašalinimas laikomas geriau šuntavimo operaciją, nes jis ne tik prailgina pacientų gyvenimą, bet taip pat leidžia papildomą chemoterapija ar imunoterapija, radiacija, užkirstas kelias ar uždelstas komplikacijų, tokių kaip stenozė, kraujavimas, perforacija.
Radioterapija kaip komponentą radikalas, parinktas iš kombinuotam gydymui yra dažniausiai naudojamas priešoperacinius švitinimo (15-20 2 Gy frakcijų, kurių veikimas per 10-20 dienų) forma. Švitinimas zona apima skrandžio regioną, kad lauko ribos yra atskirtas nuo matomo infiltracija bent 5 cm ribų. Pavyzdžiui, kai tik skydas pažeidimai CARDIA antralinių. Be to, skrandžio švitinimo zonoje yra veikiamas regioninės metastazių. Radiacinės gydymas skrandžio vėžiu yra dažniausiai naudojamas tiesiogiai priešingą garbanotais lauką, trys lauko techniką kartais naudojama su prijungimo pusėje srityje. Toks poveikis 10-20% padidina auglių ir maždaug tiek pat, kiek padidėja užsitęsę išgyvenimo pacientų resectability.
Perspektyvios yra intraoperacinių švitinimo naudojimas (vienu nuotolinio poveikis naviko lovos dozės 15-30 Gy), kuris sumažina vietos pasikartojimo naviko ir 5-15% padidinti ilgalaikio išgyvenimo tikimybę. Pooperaciniu laikotarpiu naudodami kontaktinę radioterapija (į veną arba injekciją į pilvą radioaktyviųjų koloidinis auksas - 98Ai).
Kaip atskiras tipas, gydymo yra radioterapija vėžio, skrandžio gali būti rodoma šiais atvejais:
- neįmanoma atlikti radikalios operacijos dėl vietinio pasiskirstymo, nustatyto laparotomijos metu;
- skrandžio kulto atkrytis, kai neįmanoma jo greitai pašalinti;
- neveikiantis širdies skrandžio skyriaus vėžys su sunkios disfagijos simptomais;
- tolimų ar neišpirktų regioninių metastazių buvimas
- bendrųjų kontraindikacijų chirurginiam gydymui skrandžio rezektuojamiems navikams buvimas.
Visais atvejais, radiacijos terapija yra vykdoma su grynai paliatyvas, ir daugiau - su simptominės tikslu atliekamas didelės energijos sistemų su bendra dozė iki 30 45 Gy ir paprastai yra derinami su chemoterapija ir imunoterapijos.
Kontraindikacijos švitinti pacientai, sergantys skrandžio vėžiu yra sunkus stenozė tikslinės departamentas, naviko irimo, lydi kraujavimas, ar reali grėsmė jų, taip pat astma gretutinių.
Pastaraisiais metais, intensyviai metodų kūrimas radioterapija dėl naudojimo radiomodifiers (elektronų akceptorius junginių, hipoksinių dujų mišiniai, hipertermija, hiperglikemija) fone. Šie metodai sustiprinti priešnavikinį efektą švitinimo sijos, kartu mažinant žalą normalių aplinkinių audinių.
Chemoterapija yra naudojamas, kai neveiksni skrandžio vėžiu, taip pat vėžio apibendrinimas. Dažniausiai 5-fluorouracilu ir ftorafur naudojamas kaip mitomicino C, adriablastin ir kt. Tikslas teigiamas poveikis šiuo atveju registruojamas 30-50% pacientų, ir išreiškiama sumažinti auglius ir gerinant maisto praėjimą.
Kai nerezekuojamos skrandžio vėžys naudojant chemoradioterapija: apšvitinimo dozėms 30-40 Gy su pačiu metu skiriant 5-fluorouracilo į 3-6 tokio gydymo gali būti papildytas imunoterapija, kuri naudoja levamizolas; polimerizuojama autologinė audinio vėžys, skrandžio, sumaišyti su tuberkuliną; interleukino-2; Interferonai ir jų induktoriai; auglio nekrozės faktoriaus ir kt.
Apskritai penkerių metų išgyvenamumas vėžio pacientams, sergantiems skrandžio etapo I-II pasiekia 40-50 ir net 60%, etape III - 20-33%, o IV stadijos ne daugiau kaip 5-10% pacientų, kuriems atliekama šį laikotarpį yra daug retesni, apskaitos 0,5-3 % visų piktybinių navikų formų.
В Kijevo fungoterapijos, bioreguliavimo ir ajurvedos centras priima kvalifikuoti alternatyviosios medicinos gydytojai. Konsultacijos kaina 300 UAH. Apie tai galite pasižiūrėti medicinos istoriją ir gydymo rezultatus nuoroda.
Susitikimą galite susitarti telefonu: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 („WhatsApp“, telegrama) E-mail:Šis el. Pašto adresas yra apsaugotas nuo šiukšlų. Norėdami jį peržiūrėti, turite įgalinti „JavaScript“.