onkologijoje skyriuje
Piktybinių auglių, odos grupė susideda iš trijų pagrindinių tipų navikų: vėžio, melanomos ir sarkoma. Apie 90% odos vėžio navikų. Iš 10% sumažėjo dėl šaltinių plėtrai ir histologinės struktūros navikų, tarp kurių yra įvairių poilsio:
1), melanomos (piktybinio odos naviko pigmentnoobrazuyuschey sistema);
2) vėžys, odos priedų (adenokarcinoma iš prakaito ir riebalinių liaukų);
3) fibrosarkomos odos;
4) dermatofibrosarcoma iškiliajai odos;
5) odos leiomyosarcoma;
6) odos angiosarkoma;
7) kelių hemoraginis Kapoši sarkoma susiję, pagal šiuolaikinių autorių, piktybinių kraujo ligų.
Dažniausiai ir atstovauja labiausiai praktinę reikšmę odos vėžio ir melanomos.
odos vėžys
Vėžys su bazinių ląstelių karcinoma odos yra vienas iš dažniausiai formų žmogaus navikų ir yra toks, kuriame geriausi rezultatai gydymui. Tarp piktybinių navikų odos vėžys 12- 14% (3-5 vieta). Odos vėžio dažnis svyruoja nuo iki 50 60 pasiekė pagyvenusių žmonių 140-145 100 000 gyventojų grupę. Mirtys nuo odos vėžio yra gana maža ir, kaip taisyklė, neviršija 1-3 100 000 rezidentams. Odos vėžys paveikia beveik tokio pat dydžio vyrams ir moterims, piko dažnis odos vėžio nurodo amžiaus iki 60 70 metų žmonių.
Šiuo metu egzogeninės ir endogeninių veiksnių pobūdį, prisideda prie odos vėžio atsiradimo, yra sujungti į tris dideles grupes: 1) aplinkos veiksnių; 2) lėtinis uždegimas konkretaus ir ne specifinį pobūdį patologinės regeneracijos reiškinius; 3) patologinės būklės, amžiaus ar konstitucinio pobūdžio.
Su aplinkos veiksniais, visų pirma apima ilgą saulės spindulius. Be to, egzogeninės priežastys odos vėžio yra laikomi rentgeno, poveikio į kitas kancerogenų, lėtinis fizinės traumos.
Odos vėžys dažnai Prieš lėtinių uždegiminių ligų, dažniausiai nonhealing opos, randai ir fistulių. Vėžys, gali būti ant konkrečios lėtinis uždegimas, susijęs su odos tuberkuliozės, sifilio, raudonosios vilkligės fone. Odos vėžio su lėtiniu uždegimu paprastai Prieš ilgą laiką, kartais dešimtmečius apskaičiuotas.
Speciali grupė veiksnių odos vėžys yra nenormalus sąlyga ar amžių konstitucinio pobūdžio, kuris yra vadinamas obligate precancer, kad beveik visada sukelti odos vėžį. Įpareigoti precancer yra xeroderma pigmentinės, Bowen ligos ir erythroplasia Keira.
Dėl histologinės struktūros dvi pagrindinės formos odos vėžiu: bazinis (bazinių ląstelių odos vėžio) ir suragėjusių ląstelių karcinoma. Bazinių ląstelių karcinoma yra daug labiau paplitęs - į 70-75% atvejų yra palankesnis prognozę ir beveik visada lokalizuota ant veido (vidinio akies kampo, nosolobnaya regione, šventykla, šnerves, nasolabial raukšlės, viršutinės lūpos). Skirtingai nuo odos vėžio hitai gleivines. Bazinių ląstelių karcinoma pasižymi vietos destruirujushchego augimo, beveik metastazuoti.
Suragėjusių ląstelių karcinoma, odos padalinta į diferencijuojami ir nediferencijuotą ir metastazuoja lymphogenous maždaug 10% pacientų, sergančių odos vėžiu. Hematogenous metastazių atsiranda retai ir tik vėlesniuose etapuose plėtros odos vėžio. Ypač piktybinis odos vėžys atsiranda apatines galūnes, o kartais duoda šiuo atžvilgiu, kitų vietų odos vėžio.
Diagnozė odos vėžys yra ne per daug sunku, bet kartais būtina atlikti diferencinę diagnostiką lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, sifilis, giliai grybelinės infekcijos ir kt. Svarbi į odos vėžio diagnozę priklauso biopsiją, kad odos vėžys yra beveik saugus. Dėl mažų auglių, odos vėžys gamina bendrą ekscizijos patologinio dėmesio ir didelių navikų odos vėžio imtis naviko gabalėlį, kartu su sveikos aplinkinių audinių.
Atsižvelgiant į odos vėžio naudojant visas metodus, kurie yra naudojami piktybiniais navikais, gydant: operacijos, radiacija cryosurgery, vietos chemoterapijos, lazerio terapija.
Gydymas odos vėžio
Chirurginis gydymas odos vėžys yra dažniausiai naudojamas auglių kamieno ir galūnių, kur yra pakankamai tiekimas odos odą. Be suragėjusių ląstelių karcinoma, odos pjūvį turėtų nukrypti nuo naviko krašto ant 1,5-2 cm, bazalioma - bent jau 0,5-1,0 cm nuo matomų ribų navikai. Kuo platesnis pašalintas navikas, tuo mažesnis recidyvų dažnis. Chirurginis metodas yra parodyta atkryčių, taip pat auglių, kad išsivysčiusiose apie randus ir sinusų takų fone. Kai kuriais atvejais su suragėjusių ląstelių karcinoma, lokalizacijos dėl galūnių amputacijos (kaulo, nervų ir kraujagyslių pluoštas daigumas) gaminti jį.
Radioterapija yra pirminis apdorojimas odos vėžio ir pasirinkimo metodas savo vietą ant galvos odos, o ypač veidą. Radiacijos šaltiniai gali būti blizkofokusnye spindulinės terapijos įrengimo ir MEGAVOLT šaltinius.
Dažniausiai naudojamas blizkofokusnaya radioterapija naudojant Rum-7, romas-21, Kelionių 60. Naudokite galimybę keisti šiuos prietaisus skverbiasi gebėjimas spindulių, kai pakeitus įtampos generavimo rentgeno spindulius (nuo 10 100 į kV) priklausomai nuo proceso dalimi.
Kai bazalioma į švitinimo zonos apima auglį ir aplinkinių per atstumą 5 mm audinio pašalinti ribinio pasikartojimo. Švitinimo atliekamas su vienu srityje, penkis kartus per savaitę, vienkartinė 3-4 Gy viso - 50-55 Gy.
Dėl suragėjusių ląstelių odos vėžio švitinimo srityje gydymui turėtų būti mažesnis nei matomos ribos naviko pamatyti 1. Išlaikymo režimas yra toks pat, kaip į Bazaleev gydymo, tačiau bendra dozė atnešė į 60-65 Gy.
Kai bendras nebenaudojamus navikai taikomi nuotolinio gama terapijos, elektronų spinduliuotės, arba kartu radioterapija veiklą, pvz blizkofokusnuyu radioterapijos ir nuotolinio gama-terapija. Suminė dozė tuo pačiu metu padaryti 60-65 Gy. Vietinis spinduliuotės reakcija, kai panaudotas oda drėgna išreiškė epidermitis pabaiga, arba nuo vieno iki dviejų savaičių po poveikio. Gydymo epidermitis uždedama ir methyluracyl iruksolovoy tepalai solcoseryl. Epithelialization paprastai įvyksta per 4-6 savaites.
Krioterapija arba sunaikinimas naviko poveikio žemos temperatūros naudojamas odos pažeidimų (paprastai bazalioma), įsikūrusi ant veido, tais atvejais, kai operacija gali sukelti kosmetikos broką, o spindulinis gydymas dėl kokios nors priežasties nėra. Cryosurgery taip pat naudojamas, kai norite pašalinti daugybiniai navikai ant kūno.
Chemoterapija vėžio, odos yra naudojamas beveik vien tik lokaliai. Vietinis chemoterapija dažnai vartojamas pasikartojančių basaliomas, susidarančius po operacijos ar radiacijos poveikio ir tepalas taikomas aktyvaus priešnavikinis agentas (prospidin, omain ir kt.) Dėl auglio ir aplinkinių rajonų sveikos odos. Tepimo pateikiamas per 10-15 dienas, paprastai duoda gerų terapinių rezultatų.
Gydymas lazeriu odos vėžio pastaraisiais metais vis dažniau. Dėl lazerio spinduliuotės ar gydymo lazeriu, naudojant skirtingų tipų įrangą (S02 lazeriai, helio-neono, helio-kadmio lazeriai ir kai kurie kiti). Poveikis yra atliekamas pagal vietos ar bendrosios anestezijos ir paprastai yra atliekama vienoje sesijoje. Praėjus keletui dienų po gydymo suformuoja šašas, kuris dingsta 3-4 savaites. Vėliau, randų, kad riboja kelios lazerių naudojimas kosmetikos problemų.
Odos vėžys turi geriausią prognozę visų vėžio. Bazinių ląstelių karcinoma yra išgydyti 95% atvejų. Kai suragėjusių ląstelių karcinoma regioninėse metastazių 5 metų išgyvenamumas nesant 75-85%. Metastazių buvimas regioninių limfmazgių ir naviko ingrowth į gretimų organų (T4, N1) sumažinti veiklos 5 metų išgyvenamumas iki 23-27%.
Melanomos
Melanomos odos - gana retas navikas (2-3% nuo bendro skaičiaus žmogaus piktybinių navikų), kuri vysto nuo pigmentinių ląstelių, melanocitų, kurie esančių baziniu epidermio sluoksnis ir gaminti tamsiai pigmentą melaniną. Melanino kiekį odoje lemia jo spalvą. Daugumai pacientų, melanomos plėtoja vietoj kai pigmentuota nevi, tiek įgimtos ir įgytos, nors ji gali atsirasti iš išorės nepakeisto odą.
Melanomos dažniausiai pasireiškia vaikams iki 30 60 metų pacientams, vyrai ir moterys suserga maždaug tuo pačiu dažniu. Lokalizacija melanomos įvairi, tačiau dažnai pasireiškia apatinių galūnių, liemens, retai galvos, kaklo ir viršutinių galūnių. Daugeliu atvejų, kai melanoma yra reti, daugybiniai navikai yra įrašyti ne daugiau kaip 2-3% pacientų.
Tarp veiksnių, prisidedančių prie melanomos dažnai vadinamas saulės radiacija atsiradimo, nes iš šių navikų dažnis yra glaudžiai susijęs su geografija. Tačiau, skirtingai nuo odos vėžio, kad dažniausiai pasitaiko vietų didžiausiu insoliacijos, ty buvusios nudegimo plotus, melanomos ne visada pasirodo šiose srityse. Be išorinių veiksnių, ir genetinės medžiagos. Taigi, blondinės ir raudonplaukiai ypač melanomos atsiranda vis daugiau ir daugiau nepalankias prognozinius srautus. Padažnėjo melanomos žmonėms su pilkos ir mėlynos akys, taip pat tiems, kurie turi įvairių tipų hiperpigmentacija (strazdanos, apgamai). Jis pažymėjo, kad gyvūninės kilmės produktų vartojimas padidina melanomos riziką.
Daugeliu atvejų tai nėra piktybinė melanoma išsivysto ant normalios odos ir nuo įgimtų ar įgytų Dzimumzīme fone. Labiausiai pavojinga, kalbant apie konvertavimo melanomos yra pigmentuota Dzimumzīme sienos, mėlynos arba mėlyna Apgamai, Dzimumzīme OTA, priešvėžinė melanosis Dyubreya ribotas ir kai kurie kiti, yra daug retesnė. Tuo pačiu metu daug kitų nevoid dariniai (pigmentuota papillomatous, fibroepithelial, karpomis, viduje odos nevi) nesudarė į melanomos ar ozlokachestvlyayutsya labai reti.
Yra simptomai aktyvacijos Apgamai, visuma, kuri gali padėti gydytojas įtaria, piktybinių navikų ar melanoma pradžią atsirado:
- greitas nevus augimas, asimetrinis vieno iš jo skyrių padidėjimas ar tankinimas;
- nevus pigmentacijos pokytis;
- naujų pojūčių atsiradimas nevus vietos srityje (dilgčiojimas, niežėjimas, deginimas, įtampa);
- papilomatozinių peraugimų, įtrūkimų, kraujavimo atsiradimas;
- plaukų slinkimas nuo nevus paviršiaus;
Naujų palydovinės mazgelių atsiradimas, padidinti regioninių limfmazgių, melanuriya liudyti jau parengė melanomą, ir dažnai pasireiškimai generalizacija procesą.
Piktybinės melanomos diagnozę, be to, minėtų klinikinių simptomų, padėti radioizotopinė metodų (tyrimas 32R, kad kaupiasi odos melanomos 2-7 kartų didesnis nei tuo simetrinio dalį sveiką odos) ir termografijoje (temperatūra melanomos dėl 2-4 ° C aukštesnė nei normaliai odai). Tačiau labai svarbu morfologinės tyrimas medžiagos, gautos iš melanomos. Pagrindinis metodas šiuo atveju yra adata biopsijos arba sutepimams pirštų atspaudų paviršius izyazvivsheysya navikas. Rizikos melanomos plona adata pradurtos dabar suabejojo, tačiau ši procedūra vis dar siekia arti, kaip įmanoma vėliau gydymo metodas. Paprastai gaminti punkcija po 2-3 sesijų melanomos švitinimo. Tais atvejais, kai duomenys punkcija citologinis tyrimas medžiaga yra neaiški, gaminamas iš viso biopsiją, ty ekscizijos naviko per sveikų audinių taip paprastai atliekamas skubus histologinis ištyrimas.
Histologiškai, yra keturi pagrindiniai ląstelių tipų melanomos: suklio ląstelių, epitelioidinis, mažų ląstelių ir nevokletochny nevusopodabny. Taip pat yra mišrios polymorphocellular arba melanomos.
Metastazė melanomos gali būti labai įvairus, nors, kaip taisyklė, iš pradžių įtakos sritiniuose limfmazgiuose. Hematogenous metastazių dažniausiai vystosi plaučius, tačiau gali būti paveikta ir visi kiti organai.
Dėl melanomos gydymui naudojamas chirurginis, spindulinis, ir derinys narkotikų metodus, o lazerio terapija. Pagrindinis principas šiuolaikinės chirurgijos yra radikalus pašalinimas pirminio naviko ir regioninių metastazių. Navikas yra pašalintų iš esmės per sveikų audinių. Atstumas turėtų atsitraukti nuo matomo naviko krašto, nuo 2 cm (1 lygis užsikrėtimo Clark), kad 5-8 matyti, kai TK-T4. Tačiau, kadangi užkrėtimo lygiu tampa žinomas tik po to, histologinio tyrimo pašalinto medžiagos, paprastai chirurginis pjūvis tęsiasi bent 5-6 cm nuo naviko krašto. Tuo pradinių ligos stadijose regioninių limfmazgių pašalinimo nepasikeitė profilaktinis dabar laikoma netinkama. Radioterapija kaip kombinuoto gydymo komponento daugiau naudojamas kaip Priešoperacinės švitinimo. Paprastai, tai yra naudojama blizkofokusnaya radioterapija, kartais elektronų spinduliuote. Dozių frakcijos 5-6 Gy atnešė į 50-60 Gy, o kalbant apie 1-2 dienų iki 2-3 savaites po švitinimo atliekama chirurginė etape. Tais atvejais, kai radioterapija yra naudojamas kaip nepriklausomas būdas, į pirminio auglio iki 60-80 Gy į regioninius limfmazgius dozė - 45-50 Gy. Chemoterapija jo dabartine forma negali sukelti nuolatinis išgydyti melanomos pacientų, tačiau yra plačiai naudojami įvairiose klinikinėse situacijose. Dėl išplitusi liga formų, paprastai kartu su imunoterapijos taikomas dimetil-triaza-imidazol-karboksamin (DTIC), nitrosomethylurea (NMU). Jie taip pat naudojami narkotikų, tokių kaip prospidin, ciklofosfamido, vinblastino, vinkristino, actinomycin D, bleomitsetin, penlomitsin ir kt. Be 30-40% atvejų tai yra įmanoma pasiekti tikslą regresiją vėžinių pakitimų, net bendrais formų melanoma. Šie vaistai yra naudojami teikiant profilaktines chemoterapijos schemų klinikinės III stadijos liga. Atsižvelgiant į melanomos galūnių vietos chemoterapijos metodą atsižvelgiant į ekstrakorporiniai perfuzijos priešvėžinių vaistų, didelės koncentracijos forma gydymui. Izoliacija galūnių Tourniquet padarė, ir kraujo apytaka palaiko širdies-plaučių aparatą. Imunoterapija yra plačiai naudojamas gydymo režimų sergančiųjų melanoma įvairovė. Su galiojančia nespecifinio imunoterapija yra skiriamas pacientui įvairių vakcinų (BCG, raupai, kokliušo ir tt) arba imunomoduliatorius. (Poly A | U, levamizolas ir kt.), Kuris padidina bendrą imunologinį aktyvumą. Kartais teigiamų rezultatų pasiekti skiepų metastazavusiu svetainių injekcijos. Aktyvus specifinės imunoterapijos siekiama, kai vaisto autologinės, alogeninio naviko ląsteles, gydomi įvairiais metodais, siekiant sumažinti implantacijos metastazių tikimybę didinant imuninį atsaką, bet tuo pat metu išlaikant antigeninį struktūrą. Kai pasyvus imunoterapija pacientams, sergantiems generalizuota forma melanoma administruoja serume paskiepyti donorų. Įtėviu imunoterapija apima skyrimą pacientui imuninių ląstelių (leukocitai, limfocitų, kaulų čiulpų ląstelių). Šio tipo gydymo sudėtingumo yra antigeninių skirtumai tarp paciento ir donoro ląstelių. Yra pranešimų apie teigiamus rezultatus gydant melanomą pagal administravimo savo paciento limfocitai, gydomiems aktyvatorių pavyzdžiui, PHA, metotreksatu, ir kt. Gydymas lazeriu melanomos, odos yra plačiai naudojami. Lazerinis ekscizijos (SOG-lazerių, neodimio lazeriniai) yra naudojamas pigmentinis apgamų, keičia savo padėtį; Dyubreya melanosis, melanomos in situ ir I etape; paviršius plitimas melanoma. Iškirpimas atliekamas galingumas 25-30 W orientuota į 0,3-0,5 mm spindulio, trauktis atgal iš naviko kraštų apie 3-5 pamatyti. Po iškirpimo žaizdos paviršiaus apšvitinti su sufokusuotu antru į 5-10 mm, lazerio spindulio siekiant abliacija ir hemostazę. Kai pirminės formos melanomos (1 lygio užsikrėtimo Clark) prognozė palanki, beveik visi šie pacientai gali pasiekti stabilų atsigavimą. Didėjant gyliui invazijos į naviko prognozė blogėja ir 5-asis lygis invazijos penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 30- 40%. Atsižvelgiant į metastazių buvimo regionų limfmazgių, nepriklausomai nuo pirminio auglio dydžio, išgyvenimas yra ne daugiau kaip 15-25%.
В Kijevo fungoterapijos, bioreguliavimo ir ajurvedos centras priima kvalifikuoti alternatyviosios medicinos gydytojai. Konsultacijos kaina 300 UAH. Apie tai galite pasižiūrėti medicinos istoriją ir gydymo rezultatus nuoroda.
Susitikimą galite susitarti telefonu: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 („WhatsApp“, telegrama) E-mail:Šis el. Pašto adresas yra apsaugotas nuo šiukšlų. Norėdami jį peržiūrėti, turite įgalinti „JavaScript“.