onkologijoje skyriuje
Pirminiai piktybiniai navikai kaulo yra gana reti ir įtakos daugiausia vaikai antrą dešimtmetį gyvenimo, kai liga pasiekia 3 100 tūkst toliau. Gyventojų. Tuo 30 metų sergamumas yra mažesnis nei 0,3 apie 100 000. Daugiau nei pusė visų piktybinių navikų kaulų sudaro osteogeninio sarkomos. Be to, ligos, po Ewing sarkoma, chondrosarcoma ir reticulosarcoma dažnį. Fibrosarkomos, parostalnnaya sarkoma ir kitų histologinių formų yra daug retesni.
Navikai kaulo ir suskirstyti į dvi grupes: navikų, kurie pasireiškia nuo atraminio audinio (osteosarkoma, chondrosarcoma, angiokarcinomos, fibrosarkomos, miosarkoma) ir navikų besivystančiose iš kaulų čiulpų elementai (Ewing sarkoma, reticulosarcoma, lymphosarcoma, daugine mieloma).
Kaulų sarkomos atsiranda dažniau ilgų kaulų apatinių galūnių ir ypač paplitusi proksimalinės metafizio iš blauzdikaulio ir šeivikaulio distalinės šlaunikaulio, metafizio (t. E. Atsižvelgiant į kelio sąnario srityje). Plokščio kaulų pralaimėjimas yra mažiau paplitęs naviko krūtinkaulio ir raktikaulio yra labai reti.
Klinika piktybiniai kaulų augliai Jis prasideda su buku, protarpiais pobūdžio tyagguschih skausmo. Skausmas palaipsniui sustiprėjo, tapo nuolatiniu. Šiuo metu dažniausiai lemia tankus, stacionarus, skausmingas su apčiuopa naviko ir neturi aiškių ribų, kuri yra įsikūrusi regione, kur skausmas įvyko. Tai dažnai lydi bendrų vietinių simptomų, būdingas kurie silpnumas, negalavimas, karščiavimas iki 39-40, leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Nagrinėjant, pažymėtos vietos hiperemija ir hipertermija iš virš naviko odos, poodinių venų plėtimosi. Liga dažnai pasireiškia ciklų. Klinikinę būklę, mažai priklauso nuo histologinės struktūros piktybinių kaulų navikai. Šiuo konkrečiu diagnozavimo ir gydymo yra labai glaudžiai susijusi su sarkomos tipo.
Diagnozė osteosarkoma rinkinys remiantis klinikinių, radiologinių ir morfologinių tyrimų. Atskirti osteolitinę, kaulų-ir mišrių rūšių. Osteolitinę osteosarkomos yra būdinga tai, kad židinių naikinimo formavimo su valgoma toli kaulų metaepifizarpom skyriaus dantytos briaunos. Kai kaulų-rūšis pastebėta Difuzinis antspaudas kaulų struktūrą su privalomu lydinčio osteoporozė. Tarp šių formų yra išdėstyti variantus mišraus tipo. Daugumai pacientų su osteogeninė sarkomos per 6-8 mėnesius nuo pirmųjų ligos požymiai aptinkami hematogenous metastazių plaučiuose.
Ewing sarkoma pasireiškia daugiausia vyrų tarp iš 10 25 metų amžiaus anksčiau, pagrindinė lokalizacija - ilgų kaulų galūnių ir dubens. Radiologiniai simptomai kaulų tankio sumažėjimas, padidėjęs kaulų razvoloknenie žievės sluoksnių laminatas periostoz, atsiskyrimas antkaulio kaip skydeliu. Požymis kaulų destrukciją dažniausiai vertinamas atsižvelgiant į mažą židinio sunaikinimo forma. Ewing sarkomos su aukšto dažnio metastazuoja į limfmazgių ir kitų kaulų, plaučių ir kepenų, inkstų, galvos smegenų ir kitų.
Radiografiniai apraiškos reticulosarcoma kaulų yra panašūs į simptomus Ewing sarkoma. Dėl tipinių procesų suakmenėjimas chondrosarcoma navikai, atsiradę kaulų struktūrą yra sandarus.
Galutinė diagnozė nustatyta remiantis morfologinės išnagrinėjus chirurginės medžiagos, taip pat trepanobiopsy, punkcijos ar peiliu biopsijos pagrindu. Pastaraisiais atvejais intervencija paprastai Prieš radiacijos ar chemoterapija.
Kaulų vėžys
Taktika gydymo piktybiniai kaulų augliai pirmiausia tai priklauso nuo histologinės struktūros ir paplitimo navikų laipsnį. Kai augliai kurti iš remti audinį (žr. Aukščiau), pagrindinis gydymas yra operacija. Taupymo operacijos į krašto arba segmentinės rezekcijos retai įmanoma, ir tokių operacijų forma gali būti pateisinamas pirmųjų etapų, kai naviko plitimas yra tik kanalėlių kaulo, ir ne minkštųjų audinių infiltracija aplinkinių žievės. Iš esmės tas pats gydymas laikomas amputacijos ar disarticulation galūnių. Amputacijos atliekamos ne paveiktų kaulų. Sarkomos išimtis yra išdėstytos šlaunikaulio distalinio, kai įmanoma podverteliaya amputacijos, mažiau skausmingą ir naudingiau nuo protezo požiūriu. Atsižvelgiant į tolimųjų metastazių operacijos, vykdoma tik tais atvejais, sudėtinga liga (patologinių lūžių iš netoleruotinu skausmas, karščiavimas irimo su nekupiruyuscheysya ir p. M).
Radioterapija scemose radikalas gydymas osteosarkomos dažnai naudojami priešoperacinius švitinimo forma. Ši nuostata taikoma didelė, apie 80-100 Gy viso židinio dozę. Švitinimo patartina derinti su radiomodifying poveikis (hipertermija, turniketas hipoksijai pertekliniam deguonies terapijos). Veiklos etapas yra atliekamas arba iš karto po švitinimo, arba per 2-4 mėnesius. (Per šį laiką gali atsirasti tolimus metastazes, todėl nepagrįstai operacija).
Su visais radikalų gydymui pirminio naviko užkirsti kelią hematogenous variantų metastazių chemoterapija yra, kurioje dažniausiai naudojamas adriamicino, vinkristino, ciklofosfamidas, sarkolizin, cisplatina, ir kiti. Dažnai, išeminis chemoterapija yra atliekamas izoliuotoje perfuzijai, kurioje pakartotinai padidina vaisto koncentracija naviko audinio. Kai metastazavusiu osteosarkoma naudojamas chemoradioterapija.
Sarkomos gydymui Ewing turi savo ypatumus, ir paprastai sudaro radiacijos ir chemoterapijos deriniu. Švitinimo zona apėmė visą paveikė kaulų, ir bendrą dozę tvarka 55-60 Gy. Kai metaphyseal arba epimetafizarnom vieta vaikams naviko nuo radiacijos zonoje atmesti priešingą epiphysis. Metastazių regioniniuose limfmazgių buvo atliktas švitinimą visą regioninės kolektoriaus, bendra absorbuojamas pranešama 28-30 Gy dozės. Švitinimo papildyta chemoterapija arba kartu su juo. Dažniausiai schema apima adriablastin, ciklofosfamido ir vinkristinu ir prednizolonu. Dėl chirurginio gydymo Ewing sarkoma retai kreipiamasi (atkryčio po radiacijos radioresistant formos navikai, patologiniai lūžiai, be vilties konsolidavimo).
Gydymo rezultatai priklauso nuo naviko priedai histologiją, laipsnį diferenciacijos, buvimo vietą, ir kitų faktorių. Pagal suvestinius duomenis, 5 metų išgyvenamumas po radikalių gydymas yra taip: kai osteogeninio sarkoma - 10-15%, chondrosarcoma - 30-45%, fibrosarkomos - 20-30%, Ewing navikas - 5-15%, retikulosarkome - 30- 55%.
В Kijevo fungoterapijos, bioreguliavimo ir ajurvedos centras priima kvalifikuoti alternatyviosios medicinos gydytojai. Konsultacijos kaina 300 UAH. Apie tai galite pasižiūrėti medicinos istoriją ir gydymo rezultatus nuoroda.
Susitikimą galite susitarti telefonu: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 („WhatsApp“, telegrama) E-mail:Iš šlamšto robotų buvo pavogti el. Pašto adresai. jums reikės gauti tam tikrą „JavaScript“, kad jums padėtų.