onkologijoje skyriuje
Navikai, kurių kilmės šalis iš limfmazgiuose ar extranodal limfoidinio audinio elementų yra vadinami limfoma. Šiuolaikinės histologinių ir citologinis klasifikavimo navikinių ligų limfoidinio ir kraujodaros audinių navikų nustatytų ląstelių sudėtį. Visuotinai priimta tarptautinė klasifikacija citologinis bei histologiniai vėžinių ligų kraujodaros ir limfoidinio audinio.
Piktybinė limfoma - Lymphogranulomatosis (Hodžkino liga),
Tarp piktybinės limfomosTai yra apie 5% visų vėžio atvejų, apskaitos limfopranulematoza sąskaitų 55-65%. Dažniausiai kenčia nuo žmonių amžiaus 15-34 50 metų ir vyresni.
Liga paprastai prasideda su padidėjusio elastinga neskausmingą mazgas išvaizdą į vieną iš periferinių limfmazgių virš diafragmos grupių. Palaipsniui, proceso, kitų mazgų tos pačios anatominės regione, o tada kaimynines zonas. Liga gali lydėti bendrųjų simptomų (slabosot, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, karščiavimas, niežulys) arba tęsti be jų. Banguotumas būdingi klinikinių apraiškų periodai paūmėjimo po to laikotarpiams santykinio gerovei. Pirminėje tarpuplaučio limfmazgiai pažeidimo pirmojo klinikinio pasireiškimo ligos gali būti suspaudimo sindromas pranašesnis vena cava. Organų limfoma gali būti antrinis, mažiausiai - pagrindinis. Dažniausiai antriniu paveikia plaučius, blužnis dalyvavimą procese ir kepenys negali lydėti padidėjimas, žemiau diafragmos organų pakitimų paprastai lokalizuota plonojoje žarnoje ir skrandį. Kai chlamidijos vegoechayutsya kaulų ir odos.
Hodžkino liga diagnozuojama remiantis morfologinės studijos smailu ar nuotolinio išsiplėtusios limfmazgiuose. Charakteringų daugiabranduolių ląstelių Berezovskis-Sternberg natognomonichno šios ligos buvimą.
Kad proceso mastu, yra nustatomas pagal rentgenostruktūrinio krūtinės, atliekančių pilvo ultragarsu, ekskreciniais urography, limfografijai. Statusas blužnis yra detalizuojamos naudojant savo radionuklidų ir angiografiniams studijas. Pasak parodymus padarė radionuklidų kaulų skenavimas. Be Hodžkino liga sustojimo užima svarbią vietą morfologinę tyrimą blužnies, kepenų, limfmazgių, ir kaulų čiulpų (žr. Žemiau). Todėl standartas tikrinimo etape tokie pacientai yra diagnostikos (Pažintinė) laparotomija, per kurį atliekama splenektomija, kepenų biopsija, ir limfmazgiai. Jaunų moterų tokio veikimo procesą, kiaušidės paduotas iki nugaros paviršiaus gimdos viduryje, siekiant jų pašalinimo iš vėlesnio intensyvaus apšvitinimo zonoje. Trepanobiopsy pat privaloma sergantiems pacientams Hodžkino liga.
Prognozė priklauso nuo scenoje (A kategorija) ar nebuvimą (B kategorijos) simptomų apsinuodijimo ir histologinės struktūros auglys. Palankiausias variantas yra morfologinės limfoidinio vyrauja tolesnio blogėjimo prognozes taip Guzkowaty sklerozė, mišrios mobilųjį variantą, limfoidinio.
Pagrindinis gydymo metodas pacientams, sergantiems Hodžkino liga yra spindulinė terapija. Gydant naudoja šaltinius didelio energijos spindulių. Poveikio kiekis priklauso nuo etape, histologinėmis tipų, o taip pat dėl sisteminių simptomų buvimą.
Kai IA-IIA stadijos visų limfinių kolektorių virš diafragmos ir blužnies ir juosmens limfmazgių švitinimo. 1B-NB, kad bendras švitinimo etapas yra atliekamas iš limfmazgių ir blužnies. Sha švitinimo žingsnis parodyta visus limfiniai mazgai, įskaitant tikslinės mazgų, kepenų ir blužnies. Žingsnyje SB galimo poveikio į pilvo ertmę į nuo Gy 20 dozės saugomos švino blokų po inkstų 12 Gy dozę; tada švitinimo ir toliau, kaip IB žingsnio. Paprastai, švitinimo laukai yra pirmasis suprato bet iš vienos pusės diafragmos, kad suminė dozė 40-44 Gy, tada po 4-6- savaitę pertrauka limfiniai kolektoriai švitinimas atliekamas iš kitos pusės diafragmos. Pacientai III švitinimo žingsnis gali būti atliekamas kai kalbama apie kintamą padalinti norma, pagal kurią dozė tiekiama užsakymo 20-25 Gy ant vienos pusės diafragmos metodu. Tada nepertraukiamai dozės-20 25 Gy apšvitinti Kolektorius ant priešingoje pusėje diafragmos ir po to grįžta į pirmąjį švitinimo, ir tada antra zonos 20 Gy kiekvienas. Šis metodas leidžia tik 5 savaites atkreipti visų radikalų dozę srityse.
Pacientams su sisteminiais simptomais intoksikacijos ir / ar organų pažeidimo buvimą yra plačiai naudojami viso organizmo švitinimo radioaktyviaisiais spinduliais (CTOT laiku) vieno židinio dozę 1,5 Gy iki visos dozės 4,5-6,0 Gy. Toks poveikis yra sisteminės chemoterapijos alternatyva.
Radioterapija yra tik gydymas tik I etapas-IIa iš prognozuotą palankiomis morfologinių variantų atveju. Kartais šių etapų metu naudojamas chemoradioterapija.
Chemoterapija yra taip pat nukreiptas į metodų gydymui pacientams, sergantiems pirmine Hodžkino ligą. Monochemotherapy retai naudojami, daugiausia senyviems pacientams, dėl nuolat pasikartojančių procesą, taip pat metu. Chemoterapija yra plačiai naudojamas pacientams, sergantiems pirmine gydymui, visų generalizuota forma, o taip pat pradinės vietos procesas, kartu su švitinimo. Kalbant apie savęs chemoterapijos indikuotinas 4V etape. Skiriamasis bruožas antinavikinis gydymui, Hodžkino gydymo -mnogokursovoe.
Efektyviausias gydymo laikomi TSOPP (ciklofosfamidas, Oncovin, prokarbazinas, prednizono) OPP (pats be ciklofosfamido); MOTAPMs (mustargen, Oncovin, prokarbazinas, prednizono) PMP (mustargen, prokarbazinas, prednizono) DSC ((mustargen, adriamiciną, bleomicino, Oncovin) TSVPP (ciklofosfamidas, vinblastino, natulan prednizolonas) ABDV (adriamiciną, bleomicino, Dacarbazine, vinblastino) ir kt.
Chemoradioterapija - pagrindinis tipas, gydymo Hodžkino ligą. Šiuo etapu II-IIIa gydymas paprastai pradedamas su 3-6 kursus chemoterapijos, antrasis etapas yra naudojama radioterapija režimų aukščiau aprašytų, tada atliekama mažiausiai tris kursus chemoterapijos.
Šiuo metu rodikliai 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems Hodžkino liga, priklausomai nuo pakopų intervale nuo iki 40-55 80-90%. Pacientai, kurie gyveno 5 metų be pasikartojimo turi 95% tikimybė galutinai išgydyti.
Piktybinės limfomos - Limfoma
Limfoma - piktybinis auglys, morfologinės substratas, kuris yra elementai limfoidinių ląstelių, yra kliniškai pasižymi limfmazgių ir įvairių organų ir hematogenous metastazavimo lymphogenous su leukemization į 20% pacientų. Be piktybinių piktybinių kraujo ligų Tuo frakcija lymphosarcoma sąskaitų struktūros apie 15% dažnumu jie nusileidžia tik Hodžkino liga. Daugeliu atvejų, limfosarkomos turi B-ląstelių kilmę, T-ląstelių variantai yra daug mažiau paplitęs.
Pagrindiniai histologiniai formos lymphosarcoma yra mazginė; limfocitų, limfoplazmacitinė, prolimfocitinės, immunoblastic ir limfoleukemija.
Klinikoje priklauso nuo naviko lokalizacijos dėmesio daugeliu atvejų, liga prasideda didinant periferinę LIMFMAZGIO arba grupę mazgų. Jei organų pažeidimo simptomai atitinka navikinių kūno. limfosarkomos naudingai histologinis diagnozė. Morfologinis patvirtinimas diagnozavimo atliekamas rentgeno tyrimą krūtinės, virškinimo trakto, įvertinimą radionuklidų kaulų, kepenų ir blužnies ultragarsu ir apskaičiuojamas jų įvertinimas. Ji yra privaloma, kad kaulų čiulpų trepanobiopsy ir studijų myelogram. Laparotomija ir splenektomija su lymphosarcoma, atsižvelgiant į dažną hematogenous metastazių, kurie neapskaitomi.
Dėl lymphosarcoma būdingas spartus naviko dalyvavimo extranodal organų ir audinių, ypač kaulų čiulpų, kuri paveikia ne 20% pacientų su leukemija plėtros procese. Lymphosarcoma dažnai metastazuoja į kepenis (20-40%), antroje turto areštu dalyvauja nuo 20-30% pacientų procesą. Pirminio naviko lokalizacija pastebėtas alkūnės, genialaus, pakaušio srityse, kurios nėra matomas su chlamidijomis.
Pagrindinis gydymo metodas lymphosarcoma yra Chemoterapija gydymas. Dauguma priešvėžiniai vaistai, alkilinimo, antimetabolitas, antibiotikų, vaistažolių narkotikų, kortikosteroidais - naudojama lymphosarcoma gydymui. Monochemotherapy (ciklofosfamidas, hlorbutin, vinkristino) sukelia remisija į 30-60% pacientų, su pilna regresijos naviko židinių pasiekti tik 10-20% stebėjimų. Artimiausi remisijos yra trumpalaikis - 1-4 mėnesių. Dviejų ar daugiau citostatikais naudojimas pasiekia tiesioginį poveikį 75-95% pacientų lymphosarcomas, atleidimas trukmė padidėja iki 15-45 mėnesius. Dažniausia schema limfosarkomos chemoterapija - ciklofosfamido, vinkristino, prednizono; vinkristino, metotreksato, 6-merkaptopurino, prednizono; ciklofosfamidu, vinkristinu, prednizolonas ir kt bleomitsii.
Radioterapija yra naudojama pirmiausiai I-II stadijos procese ir leidžia pasiekti visišką naviko rezorbcija 40-60% pacientų. Geriausi rezultatai pasiekti radioterapijos lymphosarcoma į tonzilių ir gerklės pralaimėjimo. Metodai ekspozicijos vietos gyventojams yra švitinti pažeistas limfmazgiai ir regionines sritis. Įprastu režimu, bendra židinio dozė kolonos būtų patraukti 40-45 Gy.
Chirurginis lymphosarcoma yra ribotos vertės, bet navikų lokalizavimo virškinimo trakto, sėklidės, skydliaukės ir krūties vėžio operacijos galima ne tik, bet taip pat veda prie pailginto gijimo 30-40% pacientų.
Efektyviausias šiandien pripažino chemoradioterapija pacientų lymphosarcomas. Kaip bendra taisyklė, pradiniuose etapuose ligos pirmoji stadija švitinimo nukentėjusiose vietovėse, po pirmiau išvardytų chemoterapijos kursus. Tais atvejais, progresavusia liga prasideda nuo chemoterapijos gydymo ir tada likutinės naviko židinių švitinimo. Kombinuotas chemoterapija ir radioterapija gydymas leidžia pasiekti visišką regresiją navikų 85-88% pacientų, vidutinis atsako trukmė šiuo atveju viršija 40 mėnesių. Kai n 1 pakopų penkerių metų išgyvenamumas pacientų po gydymo himiolucheyaogo kai klinikas jis pasiekia 80-85%.
Piktybinė limfoma - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome (gistioblastnaya piktybinė limfoma) - piktybinis auglys, kuris yra morfologinis substratas gistiotsit. Klinika ir diagnostika retikulosarkom nesiskiria nuo tos, lymphosarcoma. Retikulosarkome atsirasti bet kuriame amžiuje, yra labiau paplitęs tarp vyrų. Į ankstyvosiose stadijose ligos yra pažymėta vietos limfmazgiai, blužnis, kaulų ir kitų organų. Su proceso progresavimo yra pažymėtas infiltracine augimą. Apibendrinimas įvyksta metastazių į tolimus organus ir audinius.
Klinikiniai pasireiškimai ligos yra įvairūs ir priklauso nuo naviko vietos ir jų plitimo mastu. Retikulosarkome infiltratai pagrindinės audinio, odos, kraujagyslės ir nervai auga ir sukelia nepakeliamą skausmą. Dalyvaujant kaulų čiulpuose yra jo leukemization su ūminė mieloidinė paveikslų plėtrą, retai gistiomonoblastnogo leukemija.
Pagrindinis metodas diagnozuojant yra histologinis ištyrimas naviko. Didelių Tinklinės ląstelių arba netipinių polimorfinius Tinklinės ląstelių atradimas teikia pirmenybę rstikulosarkomy. Diagnozė proceso mastu atliekamas pat būdais, kaip ir lymphosarcoma.
Pagrindinis gydymas yra chemoterapija reticulosarcoma. Taikyti tuos pačius narkotikus ir schemas, kad dėl lymphosarcoma gydymo, tačiau pageidaujamų alkilinimo agentų (sarkolizin, ciklofosfamido) ir iš antraciklinų kartu (rubomycin, adriamitsii) su citozino arabinozidą. Taikymas nolihimioterapii veda į objektyvią efekto 50- 70% pacientų pasiekimo, bet remisijos trukmė yra maža ir yra tik keletą mėnesių.
Clasmocytoma jautrus spindulinės terapijos, kuri yra naudojama kaip integruota gydymui komponento, paprastai esant 1-II etape. Bendras židinio dozės atnešė į 50-60 Gy.
Chirurginis gydymas retikulosarkom paprastai atliekami tuo auglio vietą virškinimo trakte.
Prognozuojama retikulosarkome nepalankus, vidutinė gyvenimo trukmė pacientų su ne daugiau kaip dvejus ar trejus metus.
В Kijevo fungoterapijos, bioreguliavimo ir ajurvedos centras priima kvalifikuoti alternatyviosios medicinos gydytojai. Konsultacijos kaina 300 UAH. Apie tai galite pasižiūrėti medicinos istoriją ir gydymo rezultatus nuoroda.
Susitikimą galite susitarti telefonu: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 („WhatsApp“, telegrama) E-mail:Iš šlamšto robotų buvo pavogti el. Pašto adresai. jums reikės gauti tam tikrą „JavaScript“, kad jums padėtų.